乳山市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)乳山市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的通知
乳政辦發(fā)〔2021〕1號(hào)
各鎮(zhèn)人民政府,市政府各部門、單位,濱海新區(qū)(銀灘旅游度假區(qū))、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、 城區(qū)街道辦事處:
《乳山市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》已經(jīng)市政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
乳山市人民政府辦公室
2021年5月25日
(此件公開發(fā)布)
乳山市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法
為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平,根據(jù)《中華人民共和國公務(wù)員法》(以下簡(jiǎn)稱《公務(wù)員法》)、《威海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和《威海市市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第一條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助應(yīng)遵循與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)的原則,堅(jiān)持量入為出,收支平衡,保證公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低,并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高。
第二條 本辦法所稱的公務(wù)員,是指符合《公務(wù)員法》和《公務(wù)員法實(shí)施方案》規(guī)定的機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。具體包括下列人員:
(一)黨政機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;
(二)人大和政協(xié)機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;
(三)人民法院和市人民檢察院的工作人員和退休人員;
(四)民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;
(五)人民團(tuán)體和群眾團(tuán)體機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。
(六)經(jīng)批準(zhǔn)參照《公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員,按照本辦法執(zhí)行。
未列入上述范圍內(nèi)的事業(yè)單位、上級(jí)駐乳單位的工作人員和退休人員參照補(bǔ)助辦法實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)助,所需醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按原資金渠道籌措。
第三條 醫(yī)療補(bǔ)助所需經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。
年醫(yī)療補(bǔ)助總額應(yīng)參照享受醫(yī)療補(bǔ)助人員當(dāng)期實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平和工資收入水平,由市醫(yī)療保障局、財(cái)政部門核定,一般不超過列入補(bǔ)助范圍人員年工資總額的4%。
醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)以本單位在職職工年度社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),以2%的比例按月繳納,以后年度醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況適時(shí)調(diào)整。
第四條 醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助費(fèi)用之后,應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助。不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用,仍應(yīng)由個(gè)人自付,不計(jì)算在補(bǔ)助范圍內(nèi)。
補(bǔ)助范圍內(nèi)的人員,因住院、門診慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)算后,其個(gè)人自付部分,按以下標(biāo)準(zhǔn)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助:
(一)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(4萬元)以下,個(gè)人自付超過1千元以上的部分,補(bǔ)助比例為80%。
(二)醫(yī)療費(fèi)用在大額醫(yī)療救助范圍(4萬元以上、50萬元以下)內(nèi),個(gè)人自付部分補(bǔ)助比例為90%。
(三)醫(yī)療費(fèi)用在大額醫(yī)療救助最高支付限額(50萬元)以上,個(gè)人自付部分補(bǔ)助比例為100%。
第五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)應(yīng)單獨(dú)建賬,單獨(dú)管理,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算,實(shí)行專款專用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用進(jìn)行審核,符合醫(yī)療補(bǔ)助政策規(guī)定的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第六條 威海市行政區(qū)內(nèi)發(fā)生的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到威海行政區(qū)外就醫(yī)的、威海市行政區(qū)外急診就醫(yī)的、已辦理異地居住備案手續(xù)在威海市行政區(qū)外就醫(yī)的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
第七條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,建立健全內(nèi)部管理制度和審計(jì)制度。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督管理。財(cái)政部門要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度,加強(qiáng)財(cái)政專戶管理,監(jiān)督檢查補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的分配和使用。審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計(jì)。
第八條 本辦法自公布之日起實(shí)施,有效期至2024年12月31日。本辦法施行前本年度內(nèi)發(fā)生的工作人員醫(yī)療費(fèi)用,可以按照本辦法有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。
根據(jù)乳山市人民政府關(guān)于繼續(xù)執(zhí)行《乳山市房改房和經(jīng)濟(jì)適用房上市交易管理暫行辦法》等文件的決定(乳政發(fā)〔2025〕5號(hào)),此文件決定繼續(xù)執(zhí)行,不再標(biāo)注有效期。