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乳山市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)乳山市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的通知

乳政辦發(fā)〔2021〕1號

各鎮(zhèn)人民政府，市政府各部門、單位，濱海新區(qū)（銀灘旅游度假區(qū)）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、 城區(qū)街道辦事處：
　　《乳山市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 乳山市人民政府辦公室
                                                            2021年5月25日

（此件公開發(fā)布）

乳山市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法

為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平，根據(jù)《中華人民共和國公務(wù)員法》（以下簡稱《公務(wù)員法》）、《威海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和《威海市市級機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第一條  公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助應(yīng)遵循與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)的原則，堅(jiān)持量入為出，收支平衡，保證公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高。

第二條  本辦法所稱的公務(wù)員，是指符合《公務(wù)員法》和《公務(wù)員法實(shí)施方案》規(guī)定的機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。具體包括下列人員：

（一）黨政機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；

（二）人大和政協(xié)機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；

（三）人民法院和市人民檢察院的工作人員和退休人員；

（四）民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；

（五）人民團(tuán)體和群眾團(tuán)體機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。

（六）經(jīng)批準(zhǔn)參照《公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員，按照本辦法執(zhí)行。

未列入上述范圍內(nèi)的事業(yè)單位、上級駐乳單位的工作人員和退休人員參照補(bǔ)助辦法實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)助，所需醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按原資金渠道籌措。

第三條  醫(yī)療補(bǔ)助所需經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

年醫(yī)療補(bǔ)助總額應(yīng)參照享受醫(yī)療補(bǔ)助人員當(dāng)期實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平和工資收入水平，由市醫(yī)療保障局、財(cái)政部門核定，一般不超過列入補(bǔ)助范圍人員年工資總額的4%。

醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)以本單位在職職工年度社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，以2%的比例按月繳納，以后年度醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況適時(shí)調(diào)整。

 第四條  醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于對醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助費(fèi)用之后，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助。不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用，仍應(yīng)由個(gè)人自付，不計(jì)算在補(bǔ)助范圍內(nèi)。

補(bǔ)助范圍內(nèi)的人員，因住院、門診慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)算后，其個(gè)人自付部分，按以下標(biāo)準(zhǔn)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助：

（一）醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（4萬元）以下，個(gè)人自付超過1千元以上的部分，補(bǔ)助比例為80%。

（二）醫(yī)療費(fèi)用在大額醫(yī)療救助范圍（4萬元以上、50萬元以下）內(nèi)，個(gè)人自付部分補(bǔ)助比例為90%。

（三）醫(yī)療費(fèi)用在大額醫(yī)療救助最高支付限額（50萬元）以上，個(gè)人自付部分補(bǔ)助比例為100%。

第五條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)應(yīng)單獨(dú)建賬，單獨(dú)管理，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算，實(shí)行專款專用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用進(jìn)行審核，符合醫(yī)療補(bǔ)助政策規(guī)定的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第六條  威海市行政區(qū)內(nèi)發(fā)生的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到威海行政區(qū)外就醫(yī)的、威海市行政區(qū)外急診就醫(yī)的、已辦理異地居住備案手續(xù)在威海市行政區(qū)外就醫(yī)的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

第七條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，建立健全內(nèi)部管理制度和審計(jì)制度。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督管理。財(cái)政部門要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度，加強(qiáng)財(cái)政專戶管理，監(jiān)督檢查補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的分配和使用。審計(jì)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計(jì)。

第八條  本辦法自公布之日起實(shí)施，有效期至2024年12月31日。本辦法施行前本年度內(nèi)發(fā)生的工作人員醫(yī)療費(fèi)用，可以按照本辦法有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。

根據(jù)乳山市人民政府關(guān)于繼續(xù)執(zhí)行《乳山市房改房和經(jīng)濟(jì)適用房上市交易管理暫行辦法》等文件的決定（乳政發(fā)〔2025〕5號），此文件決定繼續(xù)執(zhí)行，不再標(biāo)注有效期。